Вопрос-ответ

Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Мачнев Дмитрий Евгеньевич

Вопрос:

Как правильно с т.з. законодательства должны уничтожаться отходы класса «Г»?

Ответ:

В соответствии с пунктом 205 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3), транспортирование, обезвреживание и захоронение медицинских отходов класса «Г» осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

В поликлинике участились случаи, когда пациенты, придя на прием к врачу или к заместителям главного врача, проводят видеозапись, фотофиксацию, аудиозапись беседы.

Прошу разъяснить со ссылкой на нормативные правовые акты:

1. Имеет ли право пациент проводить фотофиксацию, видеозапись, находясь на приеме у врача или у заместителей главного врача?

2. Имеет ли право пациент проводить аудиозапись разговора, находясь на приеме у врача или у заместителей главного врача?

3. Имеет ли право врач или заместитель главного врача запретить пациенту проводить видеозапись, фотофиксацию, аудиозапись беседы, когда пациент находится на приеме у вышеуказанных должностных лиц?

Ответ:

Действующее законодательство не вполне четко регламентирует данные вопросы. По нашему мнению, с учетом имеющегося нормативного правового регулирования в области охраны здоровья и защиты персональных данных, аудиозапись, фото- и видеосъемка пациентом непосредственно во врачебном кабинете приема у врача легитимна, если осуществляется в определенных пределах: не нарушает прав других лиц (не фиксируется информация, которая составляет охраняемую законом врачебную тайну других пациентов без получения их согласия, запись осуществляется для личных нужд, собственного использования пациентом, объектом съемки является процесс оказания пациенту медицинской помощи), не мешает врачу исполнять свои обязанности по оказанию медицинской помощи.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

Какой штраф может быть предъявлен больнице в случае невыполнения в установленный срок задачи по организации эвакуационного выхода по ранее выданному предписанию пожарного надзора?

Ответ:

Организация, осуществляющая деятельность в сфере здравоохранения, за невыполнение предписания, выданного органом, осуществляющим государственный пожарный надзор (об организации эвакуационного выхода в соответствии с требованиями пожарной безопасности), подлежит административной ответственности в соответствии с частью 13 статьи 19.5 КоАП РФ (наложение административного штрафа от девяноста тысяч до ста тысяч рублей).

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Наумова Анастасия Александровна

Вопрос:

Обязан ли пациент перед предстоящим оперативным лечением сообщить лечащему врачу о ВИЧ-инфицировании?

Ответ:

Обязанность сообщать врачу о ВИЧ-статусе перед операцией законом прямо не установлена.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Щербуха Анастасия Александровна

Вопрос:

Какая информация должна быть размещена на сайте медицинской организации?

Ответ:

В соответствии со статьей 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Родионова Дарья Евгеньевна

Вопрос:

Может ли врач поликлиники выдавать листок нетрудоспособности пациенту на время санаторно-курортного лечения?

Ответ:

При направлении на санаторно-курортное лечение листок нетрудоспособности оформляется лечащим врачом (фельдшером) медицинской организации (в том числе поликлиники) и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в санаторно-курортную организацию.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

Медицинский работник находился на лечении по листку нетрудоспособности с диагнозом «артериальная гипертония» по основному месту работы. Однако в это же время вел прием в другом медицинском центре (совместительство). Каким образом работодатель по основному месту работы может доказать нарушение режима по листку нетрудоспособности?

Ответ:

Для того чтобы лечащий врач произвел отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима пациентом, работодателю по основному месту работы следует представить документы, полученные из другой организации (с места работы по внешнему совместительству), подписанные уполномоченными лицами и подтверждающие осуществление совместителем трудовой функции в период болезни (например, табель учета рабочего времени).

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Мачнев Дмитрий Евгеньевич

Вопрос:

Как найти НПА, который определяет потребность медицинской организации в конкретном медицинском оборудовании? То есть я составляю заявку на покупку оборудования для МО, и мне нужно сослаться на НПА, в котором приведен перечень оборудования, в котором, среди прочего, указанно оборудование, по которому я составляю заявку. Конкретно, составляю заявку на УЗИ аппарат, нужно найти НПА, которым определяется потребность в УЗИ аппарате в медицинской организации.

Ответ:

В данном случае следует ссылаться на нормативно-правовые акты — стандарты и (или) клинические рекомендации, применимые к той или иной медицинской организации, содержащие нормы по оснащению структурного отделения медицинской организации, кабинета врача, которое оказывает соответствующую медицинскую помощь.

Если же речь идет о лаборатории в составе медицинской организации, необходимо сослаться на стандарт оснащения лаборатории (бактериологической, клинико-диагностической, санитарно-гигиенической и т.д.), а при необходимости — на методы и методики исследований.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Березинский Вадим Сергеевич

Вопрос:

При обращении пациента в медицинскую организацию (например, при оказании помощи в рамках дневного стационара) помощь оказывается только препаратами, находящимися на балансе учреждения. Оказание помощи с применением препаратов, приобретённых пациентами за наличный расчёт в аптечной сети, запрещено.

Какими нормативно-правовыми документами это закреплено?

Ответ:

На основании ч.2 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

— первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме;

— специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;

— скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной;

— паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем «Кодекс»/«Техэксперт»

Мачнев Дмитрий Евгеньевич

Вопрос:

С 01.03.2022 вступил в силу новый приказ МЗ РФ N 1094н от 24.11.2021, где поменялись бланки рецептов, как правильно уничтожить старые, оставшиеся неиспользованными рецептурные бланки?

Ответ:

В настоящее время требований к порядку уничтожения рецептурных бланков на федеральном уровне не установлено.

Если такие требования отсутствуют на региональном уровне, то руководитель медицинской организации своим приказом вправе определить порядок уничтожения и форму акта об уничтожении.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

Выплаты за работу в госпитале для пациентов с COVID-19: Персонал госпиталя, заступая на суточное дежурство (24 часа), заходит в «красную зону» к пациентам только на 12 часов (дробно по 4 часа). Остальные 12 часов (дробно по 4 часа) персонал находится в «зелёной зоне» (работа с документами, отдых, приём пищи, гигиена и т.п.). Какое количество часов за сутки необходимо учитывать для начисления стимулирующей выплаты за работу с пациентами с COVID-19: 12 или 24?

Ответ:

Для осуществления специальной социальной выплаты медицинскому работнику учесть следует всю продолжительность смены, в которой работник привлекался к оказанию медпомощи по диагностике и лечению COVID-19, контактировал с такими пациентами, то есть 24 часа.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Наумова Анастасия Александровна

Вопрос:

Родители пациента с диагнозом «Муковисцидоз», находящегося в медицинской ремиссии по основному заболеванию, инвалида настаивают на выписке лекарственных препаратов, назначенных врачами частных клиник. От осмотра на дому узкими специалистами поликлиники отказываются. Также просят увеличить дозы лечебного питания, желчегонных средств, ферментов, оспаривая назначенные ранее врачами поликлиники дозы. От стационарного лечения и направления в Федеральные клиники отказываются. Должны ли врачи ГБУЗ назначать бесплатное лечение в соответствии с назначениями врачей платных клиник, не видя ребенка более года?

Ответ:

Врачи ГБУЗ вправе назначать бесплатные лекарственные препараты на основании назначений врачей частных клиник, однако в некоторых случаях для этого может потребоваться решение врачебной комиссии.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

Пациент обращается к врачу на платной основе один раз и больше не приходит. Как можно в таком случае оценить качество оказания медицинской помощи? Что должна проверять комиссия при таком виде оказания медицинской помощи. Может, есть чек-листы?

Ответ:

Критерии оценки качества медицинской помощи утверждены Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н и включают, в том числе, критерии качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях. Конкретные критерии оценки качества медицинской помощи (в том числе на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи) можно найти в клинических рекомендациях, разработанных по отдельным заболеваниям или состояниям.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем «Кодекс»/«Техэксперт»

Ефремова Анастасия Александровна

Вопрос:

Какие документы необходимо подготовить для переоформления лицензии в случае изменения перечня медицинских услуг?

Ответ:

Согласно ч.3 ст.18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для переоформления лицензии лицензиат, его правопреемник или иное предусмотренное федеральным законом лицо направляет заявление о переоформлении лицензии в форме электронного документа в лицензирующий орган в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об организации предоставления государственных и муниципальных услуг, с использованием единой системы идентификации и аутентификации.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем «Кодекс»/«Техэксперт»

Наумова Анастасия Александровна

Вопрос:

Должны мы выдавать медицинские книжки бесплатно работникам или нет, не прописано конкретно.

Ответ:

Рассмотрев ваше обращение с позиции действующего законодательства РФ, сообщаем, что личную медицинскую книжку работникам, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, выдает Центр гигиены и эпидемиологии. В отношении работников иных сфер деятельности порядок выдачи личной медицинской книжки законом не установлен.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Мачнев Дмитрий Евгеньевич

Вопрос:

По экспертизе медико-экономического контроля (Общая Единая информационная аналитическая система). Если врач неверно в программу вводит данные, например по уходу, либо ребенку, либо неверные данные больного, ОМС штрафует в двойном объеме. За это штраф 200 тыс. ОМС снимает 400. Правомерно ли это?

Ответ:

Да, такие штрафные санкции могут применяться к медицинской организации, которая совершила нарушение в части заполнения документации, в соответствии с применяемыми коэффициентами штрафных санкций совместно с размером неоплаты (снятия тарифа) и/или только перемножения на коэффициент.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

Учреждение работает в системе ОМС, а также оказывает платные медицинские услуги и ДМС. В клинику обратился пациент для получения специализированной медицинской помощи в плановом порядке; т.к. очередь на госпитализацию по ОМС на середину сентября, он согласился на оказание медпомощи за счет собственных средств. Медицинская помощь оказана. Пациент просит выдать ему справку о том, что в связи с тем, что имелась очередь по ОМС, ему оказаны платные медицинские услуги. Справка нужна ему для предъявления по месту работы для компенсации затрат. Можем ли мы выдать ему такую справку, если да, то в какой форме?

Ответ:

При принятии решения по вопросу необходимо учитывать, что условия, порядок и форма выдачи медицинской организацией справки пациенту о том, что, в связи с тем, что имелась очередь на оказание специализированной медицинской помощи в плановом порядке (по ОМС), ему оказаны платные медицинские услуги, не регламентированы. Вместе с тем, Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздрава России от 14.09.2020 N 972н, допускает выдачу справок по запросу пациентов в произвольной форме с отражением в них любых сведений, имеющих отношение к оказанию пациенту медицинской помощи в медицинской организации.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Григорович Инга Викторовна

Вопрос:

С 1 сентября 2021 года аптечка первой помощи работникам и ее состав должны соответствовать требованиям, утвержденным приказом Минздрава России от 15.12.2020 N 1331н. В связи с этим возникает вопрос: каков состав аптечки по приказу Минздрава N 1331н; как назначить ответственного за хранение аптечки; какое наказание грозит за отсутствие аптечек первой помощи работникам?

Ответ:

Требования к составу аптечки по приказу Минздрава N 1331н

Новые Требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам утверждены приказом Минздрава России от 15.12.2020 N 1331н (действ. с 01.09.2021). Медицинские изделия, которыми должна быть укомплектована аптечка, предусмотрены в п.1 Требований, правила комплектации предусмотрены в п.п.3, 4 Требований.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Мачнев Дмитрий Евгеньевич

Вопрос:

Клинические рекомендации разрабатываются и утверждаются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, которые никак не являются органами государственной власти или органами местного самоуправления. А, следовательно, их акты не являются нормативно-правовыми и не создают правовых норм. И даже одобрение их научно-практическим советом Минздрава не дает повода считать КР нормативным актом, следовательно, клинические рекомендации не являются обязательными к исполнению. Являются ли клинические рекомендации обязательными к исполнению в 2021 году?

Ответ:

По нашему мнению, клинические рекомендации являются обязательными для исполнения в той части, в которой нет регулирования процесса лечения отдельных заболеваний стандартами лечения или он урегулирован по-другому.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Березинский В. С.

Вопрос:

При отсутствии Стандартов оказания медицинской помощи детям, но наличии аналогичного стандарта для взрослых можно ли его использовать для детей? В частности, при компрессионном переломе позвоночника неосложненном МКБ S 22.0.

Ответ:

Согласно п.4 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Березинский В. С.

Вопрос:

Если больному требуется препарат, не входящий в формулярный список, то решение о необходимости выписки этому больному требуемого препарата принимается врачебной комиссией или формулярной подкомиссией?

Ответ:

В соответствии с ч.5 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Наумова Анастасия Александровна

Вопрос:

Как изменились правила по обработке рук медперсонала (в части использования дозаторов с кожными антисептиками)?

Ответ:

Правила обработки рук медицинского персонала предусмотрены как разделом XLIV (Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4, далее — " СанПиН 3.3686-21 " — вступает в силу с 01.09.2021 г.), так и утратившим силу с 01.01.2021 г. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 , далее — " СанПиН 2.1.3.2630-10 «). Также правила обработки рук персонала, работающего в помещениях определённых классов чистоты, предусмотрены Методическими указаниями от 08.02.1993 N 42-51-13-93 «Обработка рук персонала».

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Наумова Анастасия Александровна

Вопрос:

С какого года и в каком порядке врачу необходимо вступить в систему непрерывного медицинского образования?

Ответ:

Рассмотрев обращение с позиции действующего законодательства, сообщаем, что обучение в рамках системы непрерывного медицинского образования проходят работники, получившие сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста после 1 января 2016 года. Порядок обучения в рамках системы непрерывного образования и оплаты за такое обучение установлен постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 N 273, приказом Минздрава России от 4 августа 2016 года N 575н, приказом Минздрава России от 6 июня 2016 года N 354н, также следует принять во внимание положения проекта Приказа Минздрава России «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях».

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"

Лисицкая Ольга Сергеевна

Вопрос:

Как разработать СОПы, регламентирующие действия работников при проведении дезинфекции санитарного транспорта?

Ответ:

При разработке СОПов, регламентирующих действия работников при проведении дезинфекции санитарного транспорта, необходимо учитывать следующее:

Стандартные операционные процедуры (СОП) — документально оформленные инструкции по выполнению рабочих процедур или формализованные алгоритмы выполнения действий, исполнения требований стандартов медицинской помощи (утвержденные Росздравнадзором Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике) и аналогичные Предложения для стационара).

Читать весь ответ
Служба поддержки пользователей систем «Кодекс»/ «Техэксперт»

Наумова Анастасия Александровна

Вопрос:

Возможна ли рассрочка по договоренности сторон — медицинской организации и фонда ОМС — при необходимости восстановления нецелевого использования средств ОМС медицинской организацией, выявленного при проведении проверки фондом ОМС?

Ответ:

Рассрочка в возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, действующим законодательством РФ не предусмотрена.

Читать весь ответ
Календарь мероприятий для для специалистов в области медицины
Попробовать бесплатно