Терапевтические подходы при новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

Терапия больных новой 2019-nCoV коронавирусной инфекцией осуществляется в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)».

Этиотропная терапия новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции в настоящее время не разработана.

Лечение больных проводится в соответствии со стандартами, протоколами и клиническими рекомендациями по лечению ОРВИ тяжелого, крайне тяжелого течения и тяжелого острого респираторного синдрома. Основой терапии могут быть препараты широкого спектра противовирусного действия. Опыт лечения больных MERS-CoV инфекцией показал снижение летальности при применении интерферона alfa-2а в сочетании с рибавирином. В настоящее время в КНР начаты исследования ремдесивира (производство Gilead Sciences).

В плане лечения необходимо предусмотреть:

• лечебное питание;
• особенности ухода и режим больного;
• патогенетическую терапию;
• симптоматическую терапию;
• респираторную поддержку и другие мероприятия интенсивной терапии при наличии показаний.

Больным тяжелой или критической формой новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции необходимо проводить терапию в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с соблюдением противоэпидемического режима.

Профилактика новой 2019-nCoV коронавирусной инфекции

А) Специфическая профилактика коронавирусной инфекции

Специфическая профилактика коронавирусной инфекции в настоящее время находится в стадии разработки.

Б) Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции

Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на прекращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной 2019-nCoV инфекцией), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Мероприятия в отношения источника инфекции включают в себя:

• изоляцию больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;
• использование масок у больных, которые должны меняться каждые 2 часа;
• транспортировка больных специальным транспортом;
• соблюдение больными кашлевой гигиены;
• использование одноразового медицинского инструментария.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, включают в себя:

• мытье рук;
• использование медицинских масок;
• использование спецодежды для медработников;
• проведение дезинфекционных мероприятий;
• обеспечение обеззараживания воздуха;
• утилизация отходов класса В.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент, включают в себя:

• элиминационную терапию, представляющую собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, которая обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний и может быть рекомендована для неспецифической профилактики;
• использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями, в том числе включающих интерферон.

Своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

В) Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики 2019-nCoV инфекции направлено на снижение вероятности заболевания или степени его выраженности у потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным).

Экстренная медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции подразумевает назначение лекарственных средств, оказывающих неспецифическое противовирусное действие.

Показана всем лицам, контактировавшим с больными с подтвержденной или предполагаемой 2019-nCoV инфекцией.

Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции проводится в первые 48 часов после контакта с больным. Сроки назначения медикаментозной профилактики коронавирусной инфекции устанавливаются в пределах предполагаемого инкубационного периода — 14 суток — с момента последнего контакта с источником инфекции.

Назначение с профилактической целью лекарственных средств должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем. Показано назначение лекарственных средств, разрешенных к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Ознакомьтесь с комментариями и консультациями по вопросу выплат земским врачам в системе «Медицина. Премиум»!«Медицина. Премиум».