Письмом Минздрава России от 27 февраля 2018 года N 25-4/10/1-1221 направлены Методические рекомендации по организации оборота наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских и аптечных организациях.

В документе Минздрав России разъясняет ряд важных вопросов.

1. Определен порядок выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов при выписке из стационара. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, имеющему соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут быть:

• назначены наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты с последующей выпиской на них рецепта формы N 107/у-НП или N 148-1/у-88;
• выданы наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней.

В указанных случаях рецепт или лекарственный препарат выдается пациенту одновременно с выпиской из истории болезни. В истории болезни пациента делается запись о получении рецепта или наркотического, психотропного, сильнодействующего лекарственного препарата с указанием его наименования, лекарственной формы, дозировки, количества, которая подтверждается подписью пациента или лица, его представляющего, с указанием документа, удостоверяющего личность.

В расходной части специального журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в графе «Наименование, N и дата расходного документа» кроме номера истории болезни, Ф.И.О. пациента дополнительно указывается «Выдано на руки».

Порядок осуществления вышеуказанных действий следует утвердить приказом руководителя медицинской организации.

2. Уточнен порядок инвентаризации наркотических и психотропных лекарственных препаратов. Для аптечных и медицинских организаций, имеющих круглосуточный режим работы, для заполнения необходимых граф журнала регистрации первым и последним рабочим днем месяца целесообразно считать первый и последний календарные дни каждого месяца. При этом данное условие должно быть закреплено в приказе руководителя аптечной или медицинской организации.

В данной ситуации возможно снятие книжного и фактического остатка наркотического или психотропного лекарственного средства в полночь последнего календарного дня месяца. При этом данные сверки остатков наркотических и психотропных лекарственных средств в журнале регистрации и данные об указанных лекарственных средствах в инвентаризационных описях должны совпадать. Для этого условия проведения ежемесячной инвентаризации должны быть также определены в приказе руководителя аптечной или медицинской организации.

3. Прописан порядок приема наркотических и психотропных лекарственных препаратов от поставщика. Прием осуществляется комиссией, утвержденной приказом руководителя аптечной организации или медицинской организации, в составе председателя и не менее двух членов комиссии, являющихся материально-ответственными лицами аптечной или медицинской организации.

При приеме наркотических и психотропных лекарственных препаратов вся транспортная упаковка подлежит вскрытию и проверке на соответствие количества наркотических и психотропных лекарственных препаратов данным, указанным в приходных документах, и целостность первичной упаковки, о чем составляется акт приема.

При обнаружении недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения маркировки комиссия составляет дополнительный акт за подписью членов комиссии, производивших прием наркотических и психотропных лекарственных препаратов, и представителей поставщика.

4. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, назначаются:

• медицинским работником выездной бригады скорой помощи;
• медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи медицинским работником выездной бригады скорой помощи применяются наркотические и психотропные лекарственные препараты, содержащиеся в укладках (наборах) для оказания скорой медицинской помощи. В общепрофильную укладку должны входить наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (диазепам, раствор для инъекций); в укладку специализированную (реанимационную) — наркотические лекарственные препараты (фентанил и морфин, раствор для инъекций), психотропные лекарственные препараты (кетамин, диазепам, мидазолам, раствор для инъекций).

5. Уточнено, что рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты могут быть выписаны для их приобретения пациентами бесплатно или со скидкой, либо для их приобретения за счет личных средств пациентов.

6. Хранение наркотических и психотропных лекарственных препаратов может осуществляться в местах временного хранения, не подлежащих оснащению инженерно-техническими средствами охраны. Для мест временного хранения в настоящее время установлены только требования к условиям хранения в них указанных лекарственных препаратов.

В местах временного хранения наркотические и психотропные лекарственные препараты хранятся:

• в запирающихся сейфах не ниже 1-го класса устойчивости к взлому;
• в металлических либо изготовленных из других высокопрочных материалов контейнерах.

При этом размер контейнера, форма запирающегося устройства на нем, а также условия хранения контейнера (например, в укладке, наборе, комплекте для оказания первичной медико-санитарной, скорой, специализированной и паллиативной медицинской помощи) определяются руководителем медицинской организации самостоятельно.

7. Перевозка наркотических и психотропных лекарственных препаратов может осуществляться аптечной или медицинской организацией самостоятельно с использованием собственного транспортного средства или с привлечением иного юридического лица, имеющего соответствующую лицензию и транспортное средство.

Транспортное средство, используемое при перевозке наркотических и психотропных лекарственных препаратов может быть любого вида (автомобильный, железнодорожный, воздушный и др.); должно быть закрытым и оборудованным запирающим устройством; должно иметь места для размещения лиц, ответственных за перевозку, и лиц, осуществляющих охрану (в случае ее привлечения).

Наркотические и психотропные лекарственные препараты упаковываются юридическим лицом — отправителем указанных лекарственных препаратов в транспортную тару, упаковку или упаковочный материал с указанием адресов отправителя и получателя наркотических и психотропных лекарственных препаратов и опечатываются (пломбируются).

Аптечная и медицинская организация должна осуществлять перевозку наркотических и психотропных лекарственных препаратов:

• на основании договора;
• без заключения договора в целях обеспечения наркотическими и психотропными лекарственными препаратами своих структурных подразделений (филиал, представительство или иное обособленное подразделение юридического лица, указанное в его учредительных документах), адрес местонахождения которых отличается от адреса места нахождения аптечной или медицинской организации;
• при наличии приказа о назначении лиц, ответственных за получение, доставку, передачу и сохранность наркотических и психотропных лекарственных препаратов, допущенных в установленном порядке к работе с ними. В приказе указываются транспортные средства, используемые для перевозки наркотических и психотропных лекарственных препаратов, а также дата и номер договора, если перевозка осуществляется на его основании.

Более подробную информацию по теме вы получите в системе «Медицина. Премиум», рекомендуем ознакомиться с материалами:

• Гид по вопросам обращения наркотических лекарственных средств
• Наркотические лекарственные средства
• Предметно-количественный учет лекарственных средств