Приказом Минздрава России от 26 октября 2017 года N 869н, зарегистрированным в Минюсте России 12 декабря 2017 года, утвержден новый порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Документ регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше): работающих граждан; неработающих граждан; обучающихся в образовательных организациях по очной форме.

Какие изменения произойдут в порядке проведения диспансеризации в следующем году?

Уточнен вопрос с лицензированием медицинской деятельности по диспансеризации взрослого населения. Обязательным является наличие лицензии по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)». Иные работы (услуги) могут оказываться по договорам с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию в части выполнения требуемых работ (услуг).

Гиперхолестеринемия признана фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России. Под гиперхолестеринемией понимается уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78). Выявление гиперхолестеринемии как фактора риска названо одной из целей диспансеризации. При этом экспресс-метод определения уровня общего холестерина и глюкозы в крови допускается только с использованием сертифицированного экспресс-анализатора, прошедшего метрологическую поверку с ежедневным определением погрешности прибора по сравнению с лабораторным методом определения общего холестерина и глюкозы крови.

По общему правилу диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, однако маммография для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет должны проводиться 1 раз в 2 года. Результаты исследований, проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года, учитываются в карте учета диспансеризации при совпадении года их проведения с исследованиями, проводимыми 1 раз в 3 года (совпадения происходят 1 раз в 6 лет). Остальные исследования, проводимые с периодичностью 1 раз в 2 года, учитываются отдельно в карте учета диспансеризации.

Также уточняется, что для граждан, проходящих диспансеризацию ежегодно, исследования, имеющие медицинские противопоказания к ежегодному проведению, не выполняются, если отсутствуют симптомы заболеваний или состояний. К таким исследованиям относятся флюорография легких, маммография, мазок (соскоб) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, определение простат-специфического антигена.

Установлено, что руководитель медицинской организации должен назначить медицинского работника для осуществления информационного взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, или их законных представителей о возможности прохождения диспансеризации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования.

Расширены основные задачи фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта и отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении диспансеризации.

Они будут дополнительно осуществлять определение сердечно-сосудистого риска; проведение на первом этапе диспансеризации индивидуального профилактического консультирования; проведение углубленного (индивидуального или группового) профилактического консультирования на втором этапе диспансеризации.

Перечни осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, дифференцированы в зависимости от пола и возраста пациента, а также этапа диспансеризации.

Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения теперь являются:

1. Охват диспансеризацией населения, подлежащего диспансеризации в текущем году (плановое значение — не менее 63%);
2. Охват индивидуальным профилактическим консультированием на первом этапе диспансеризации граждан, имеющих высокий относительный и высокий и очень высокий абсолютный сердечно-сосудистый риск, не менее 90% от общего их числа;
3. Охват углубленным (индивидуальным или групповым) профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте до 72 лет с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, не менее 70% от общего их числа;
4. Охват углубленным (индивидуальным или групповым) профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте до 72 лет, имеющих риск пагубного потребления алкоголя и (или) риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, не менее 70% от общего их числа;
5. Охват углубленным (индивидуальным или групповым) профилактическим консультированием на втором этапе диспансеризации граждан в возрасте 75 лет и старше не менее 70% от общего их числа;
6. Охват граждан с впервые выявленными болезнями системы кровообращения, высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском диспансерным наблюдением, не менее 80% от общего их числа.

Дата вступления в силу — 01.01.2018

^{Больше специализированной информации по теме вы найдете в системе «Медицина. Премиум», рекомендуем также ознакомиться с материалами:}

• ^{Медицинская профилактика}
• ^{Алгоритм диспансеризации взрослого населения}