Какую ответственность несут медицинская организация и ее работники при невыполнении порядков оказания и стандартов медицинской помощи?

Юридическая ответственность для врачей и ЛПУ (частный медицинский центр) при невыполнении стандарта оказания медицинской помощи:

а) при отсутствии неблагоприятных последствий для пациента;

б) при возникновении неблагоприятного прогноза течения заболевания.

Речь идет о платных медицинских услугах.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

На основании ч.3 ст.84 Закона об охране здоровья при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

В соответствии с ч.4 ст.84 Закона об охране здоровья платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Аналогичные нормы содержатся в п.п.9 и 10 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 .

При этом в п.4 Правил указано, что требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

Таким образом, при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. По соглашению с пациентом стандарт медицинской помощи может выполняться не в полном объеме, в полном объеме или с превышением объема.

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи является грубым нарушением лицензионных требований к медицинской деятельности (пп.«а» п.5 и п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (п.6 Положения).

Согласно ч.4 ст.14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц — от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

На основании ч.ч.2, 3 и 4 ст.98 Закона об охране здоровья медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Таким образом, в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании платных медицинских услуг медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность.

На основании ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

То есть медицинская организация, возместившая пациенту вред, причиненный ее медицинскими работниками при исполнении ими трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этим работникам в размере выплаченного возмещения.

Медицинские работники несут дисциплинарную и материальную ответственность на основаниях, установленных трудовым законодательством. Медицинские работники также несут уголовную ответственность при наличии в их действиях (бездействии) состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом РФ.

Источник: Электронный журнал «Организация медицинской деятельности»