Распоряжением Правительства РФ от 20 октября 2016 года N 2203-р утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу.

Целью Стратегии является предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, путем снижения числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения и снижения смертности от СПИДа.

Среди задач, реализация которых позволит достигнуть поставленной цели, указаны, в том числе:

1. Увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию; для решения данной задачи предлагается, в том числе:

• расширить категории лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию;
• предусмотреть возможность проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу инфекций, передаваемых половым путем, вирусных гепатитов В и С, туберкулеза;
• повысить уровень охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию среди женщин детородного возраста;
• обеспечить максимальный охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию пациентов, в отношении которых планируются осуществление диагностических мероприятий или лечения с применением инвазивных манипуляций или хирургических вмешательств, сопровождающихся высоким риском передачи ВИЧ-инфекции через кровь;
• предлагать проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию всем обращающимся в медицинские организации за медицинской помощью в субъектах Российской Федерации, где отмечается интенсивный рост новых случаев ВИЧ-инфекции, уделяя особое внимание гражданам в возрасте от 18 до 49 лет.

2. Увеличение охвата лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусной терапией; для решения данной задачи предлагается, в том числе:

• создание и ведение федерального регистра лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека;
• реализация комплекса мер по снижению цен на антиретровирусные препараты;
• создание системы оказания паллиативной помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека;
• разработка межведомственных программ индивидуального сопровождения беременных, зараженных вирусом иммунодефицита человека;
• обеспечение всех детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, необходимой антиретровирусной терапией.

3. Совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека. Для этих целей планируется внедрить выездные, в том числе с использованием мобильных лабораторно-диагностических комплексов, и стационарзамещающие формы работы при оказании медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека.

Финансирование реализации Стратегии осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет иных источников финансирования.

Внесены изменения в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 июля 2016 года N 95, зарегистрированным в Минюсте России 21 октября 2016 года, внесены изменения в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

В новой редакции изложены правила лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1,2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью диагностических тестов ИФА и ИХЛА, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот). У детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде, для подтверждения диагноза и своевременного назначения АРТ может быть использовано определение РНК или ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами.

Установлено, что положительными (позитивными) считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела как минимум к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env). Пациент с положительным результатом исследования в иммунном или линейном блоте направляется к врачу-инфекционисту уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции для клинического осмотра, сбора анамнеза, установления диагноза ВИЧ-инфекции.

Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ. Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки с белковым профилем в иммунном блоте, не отвечающим критериям позитивности. При получении неопределенного результата с белковым профилем, включающим белки сердцевины (gag) р25/р24, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2.

Запрещено сообщать результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования. Предписано принять меры по обеспечению сохранности сывороток ВИЧ-инфицированных в течение не менее одного года с момента постановки диагноза.

В качестве приложения к СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утвержден перечень контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемых для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию. Кроме того, дополнены мероприятия по постконтактной профилактике заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.

СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» дополнены новой главой «Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных». Специализированными медицинскими организациями по профилактике и борьбе со СПИД совместно с противотуберкулезными учреждениями обеспечивается проведение химиопрофилактики туберкулеза у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц. Химиопрофилактика туберкулеза проводится ВИЧ-инфицированным лицам по клинико-эпидемиологическим показаниям при исключении активного туберкулеза. В документе приводятся показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, перечень групп больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулеза, противопоказания к проведению химиопрофилактики туберкулеза.

В качестве приложений к СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утверждены формы документов:

• Информированное согласие на проведение обследования;
• Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции;
• Журнал учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций;
• Акт о медицинской аварии в медицинской организации.